La caída de Roe contra Wade está destinado a sacudir dramáticamente las tendencias de anticoncepción. En los días posteriores a la decisión de la Corte Suprema de EE. Dobbs dictamen, clínicas empezó a reporte un aumento en las personas que solicitan ligaduras de trompas, más comúnmente conocidas como atarse las trompas. Este es un procedimiento en el que las trompas de Falopio se bloquean o sellan quirúrgicamente para evitar futuros embarazos, uno que es muy difícil de revertir.
Pero quienes solicitan el procedimiento a menudo encuentran una gran barrera: los médicos. A pesar de que el Colegio Estadounidense de Obstetras y Ginecólogos (ACOG, por sus siglas en inglés) aconseja que “el respeto por la autonomía reproductiva de una mujer individual debe ser la principal preocupación que guíe la provisión de esterilización”, a las personas que pueden quedar embarazadas a menudo se les niega el procedimiento. En general, la decisión aún está en gran medida en manos del médico.
Por lo general, un médico se negará a realizar un procedimiento de esterilización porque la persona es demasiado joven, no tiene suficientes hijos o podría arrepentirse de la decisión, o una combinación de estos factores. Sin pareja o sin hijos, las posibilidades de una persona de obtener el procedimiento disminuyen aún más. (No existe una guía ética de la contraparte masculina de ACOG, la Asociación Estadounidense de Urología, sobre la prestación de servicios de vasectomía).
Las actitudes de los médicos de hoy se basan en una historia de pronatalismo que ha existido durante décadas en los Estados Unidos. En la década de 1970, los criterios para permitir la esterilización eran aún más estrictos: a una mujer se le negaría el acceso al procedimiento a menos que su edad multiplicada por el número de hijos que habían tenido fuera igual a 120 o más; si tenía 40 años y tres hijos, tendría ser aprobado para el procedimiento, por ejemplo. En esencia, la autonomía reproductiva de la mujer se decidía sobre la base de un cálculo matemático. Incluso hoy en día, los médicos a menudo requieren el visto bueno de la pareja del paciente.
Lisa Harris, obstetra-ginecóloga y profesora de la Universidad de Michigan, ha visto una afluencia de mujeres jóvenes que solicitan ligaduras de trompas en su institución desde el otoño de Hueva. Muchos de los pacientes han acudido a ella después de haber sido rechazados por otros médicos. Es una manifestación diferente de que la sociedad no confía en que las mujeres sepan lo que necesitan, dice Harris, y "probablemente está relacionada con la misma desconfianza que conduce a cosas como la prohibición del aborto".
Para Kayla, que vive en Chicago, una experiencia traumática cuando dio a luz prematuramente a su hija el año pasado significó que está segura de que nunca querrá tener otro hijo. “No puedo verme pasando por eso otra vez”, le dijo a su médico. Cuando su médico sugirió el control de la natalidad, Kayla abogó por algo más permanente. “Y ella me dijo: 'No, soy demasiado joven... Tal vez mi hija quiera hermanos'”. Desde entonces, Kayla ha visitado al menos a tres médicos para solicitar una ligadura de trompas, y todos se han negado, por razones similares.
El concepto de riesgo de arrepentimiento es una importante barrera de acceso y se basa en la opinión subjetiva de que las personas que pueden quedar embarazadas siempre querrán tener hijos. En realidad, esto no es cierto. El estudio más grande para analizar las tasas de arrepentimiento informado en mujeres esterilizadas, la Revisión Colaborativa de Esterilización, siguió a 11,000 mujeres esterilizadas durante 14 años después de someterse al procedimiento. Encontró que las mujeres sin hijos que habían sido esterilizadas reportaron las tasas más bajas de arrepentimiento entre todos los grupos de pacientes. “Y, sin embargo, persiste este mito de que las mujeres, especialmente las mujeres sin hijos, se arrepentirán de su decisión de esterilizarse”, dice Elizabeth Hintz, profesora asistente de comunicación de salud en la Universidad de Connecticut.
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